胃瘫是胃肠外科医生经常面临的一个棘手问题。
最常见与远端胃切除手术（尤其是根治性远端胃切除手术毕II式吻合）和胰十二指肠切除术后。
胃瘫的诊断标准目前尚未广泛统一的认识。
但胃瘫的诊断往往需要和以下两点相鉴别：①吻合口及已远的消化道梗阻；②因糖尿病水电解质平衡紊乱等导致的胃肠功能障碍。
胃瘫患者主要痛苦：胃管迟迟拔不掉，或者暂时拔掉了又不得不再次留置。每日胃肠减压量达800ml以上（胃切除过多可能会少于这个数字，但往往也会在400ml以上）。
胃瘫的一大特点：除了胃以外小肠结肠的功能都正常，可以进行有效的肠内营养。
下面给大家介绍一下河南省肿瘤医院普五病区总结的胃瘫治疗九项措施：
①：保证足够的肠内营养，首选鼻肠管治疗，根据体重和丢失量在2500-4000ml不等的肠内营养和水分补充（如无特殊建议胃液回输减少水电解质丢失，夏季1-2h回输一次，冬季2-3h回输一次）。
②：定期监测水电解质平衡，及时补充（尤其是钠、钾可随肠内营养随时补充）。
③：3%温盐水洗胃（每次300ml左右可以口服也可以由胃管注入，保留20分钟后抽出，每天3-4次）以减轻胃壁和吻合口水肿，同时可对胃进行被动活动。
④：胃复安或华蟾素足三里封闭（双侧封闭，每日一次，连用3-5天）。
⑤：对于有焦虑或抑郁的患者应加用抗焦虑或抗抑郁药物治疗。
⑥：采取右侧卧位和俯卧位有助于患者胃肠功能恢复。
⑦：改变环境（必要时提前出院，在家治疗也有助患者胃瘫尽早恢复）。
⑧：药物治疗（吗丁啉、红霉素、达利通颗粒等联合应用效果更明显，新斯的明等也可以考虑应用）。
⑨：胃镜定期检查刺激胃壁促进功能恢复也有效果。
其它：艾灸、针灸、腹部按摩等配合上述治疗。
治疗期间有几点注意事项：
①：不要跟患者讨论每天的胃液量变化，胃瘫的恢复几乎是在1天之内恢复的，前面一天还是很多第二天就突然没有了，第三天就可以吃饭了。就这么快，在恢复之前反复跟患者讨论每天胃液量变化没有实际意义，更会加重患者焦虑情绪。
②：一定要重视血糖和水电解质平衡，一旦出现紊乱更不利于患者恢复。
③：胃瘫要在术前进行充分沟通，不仅是患者家人更是患者本人，事前沟通好了事后就不必反复解释了。
④：转移患者注意力、缓解患者紧张情绪，非常重要！（曾经有一个病人胃瘫达2月余，精神几近崩溃，后坚持每天看3-5集轻松幽默的电视剧1周就痊愈了）。
⑤：胃瘫的一个值得外科医生重视的问题是术后胃壁与腹腔组织的粘连，重视术中轻柔操作、对有适应症的患者进行植物神经保留手术和适当应用防粘连药物等也很重要。
以上是我科近年来总结的一些胃瘫防治的体会，如您在治疗中有更好的良方，请在下方留言讨论，以便交流，共同提高！